张教授注意到了李杰异常的反应他立刻猜测到了应该是结石出了问题但是他以为是李杰在探查结石方面出了问题难道李杰找不到结石？于是他也不着急静静的等待李杰慢慢找。他带过很多学生基本所有人开始都是比较迷茫的很少有人一次就可以直接找到的。
但李杰却没继续探察他将小指抽了出来。李杰本想说点什么但话就卡在喉咙里说不出来他觉得有些气闷甚至想把口罩摘下扔掉。
李杰并不是找不到结石他小指刚刚伸进去就已经现了结石而且不止一个。李杰没有干过泌尿外科所以他没有那种传说中仅仅用手触就可以摸清结石的大小数量甚至形状的变态能力。
但是这次探察李杰摸到了取石手术中最不愿见到的鹿角形结石这种结石无法在通过肾盂的切口取出。也就是说这次手术以这种方法来取石是错误的。
鹿角形结石因为形状大小等原因不能用这个方法取它必须切口肾脏来取即将肾脏的表面切开来取结石。否则会损害肾脏照成出血。
张教授开始还对李杰这种畏缩的表现不是很满意但是当他手指触及到结石的时候他就明白李杰的这种异常表现了。
这是有些疏忽了同时也是技术设备的条件所限。更是这个鹿角形结石的结的比较怪异所造成的。
它是由很多个结石组合而成中间仅仅有细小的连接但却坚固不破裂。在x光片上看只会看到一些小结石而看不到两块结石之间的结合部分让人觉得这不过是普通的结石而已。
“准备肾切开取石术！”张教授毫不犹豫的下达了命令。手术台上要有正确果敢的判断能力不能因为一点小偏差而影响整个手术。
“立刻准备血6oom1！”李杰命令巡回护士说道。
因为这种普通的结石手术并不需要备用那么多血液只需要2ooml以防止出血就可以了但是切开肾脏却不一样。
“不用了现有血液足够只要我们不出血！”张教授说道。
“可是……”李杰觉得张教授有点托大虽然李杰也信任他的技术但是毕竟涉及到这个患者的安全必须谨慎对待。
“不用可是了开始手术！”张教授缓缓说道。
张教授是艺高人胆大坚决认为自己不会造成出血李杰也不坚持当然这个手术如果出血立刻调血也是来得及的。
“针刺！”张教授命令道。他选择切开肾脏取石后似乎变了一个人李杰这才觉他刚刚所做手术完全是在照顾自己怕他看不清楚学不会才放缓动作。有的时候还会作说明。
此刻他在真正挥出百分百的实力！
但是此刻病人需要时间手术需要阻断肾脏的血液运输同时降低肾脏的温度不可能因为照顾李杰而让病人身体受损伤。
他神乎其技的手法让李杰惊呆他觉得这个泌尿外科的张教授对于肾脏手术的技术已经练就到顶峰。
李杰此刻对他有些崇拜的感觉但绝对不是那种盲目的崇拜这种崇拜就像他以前对于自己老师那种崇拜对于其技术的崇拜然后模仿学习最后完成越。
李杰用针小小心刺入肾脏一直触及到肾脏内的结石。针的作用就是确定手术刀的切开区域。
当探到结石以后只需要保留针头然后沿着针头切开肾实质。
手术到在张教授手中似乎有了灵魂一般每一刀都是那么完美这次切口如果在别人看来肯不会赞同它是完美的甚至会批判张教授的错误因为切口太小了。
但李杰却知道这次才是真正的完美切口。
肾皮质切口太小如果勉强将大块的结石取出容易造成造成肾组织撕裂出血。而且切口小视野也小结石不容易取出来。
张教授这么做自然有他的道理他再次将手指伸如到第一切口的肾盂这次也不是探查结石而是另有所为。
跟李杰所想像的一样他是再次确定结石的位置然后伸入两个手指来粉碎结石因为这个结石是由很多小块石头连接在一起形成的并不牢固手指挤压就很容易破碎所以他的体积变小了就可以轻易的取出。
当然粉碎后不能按照第一种方法肾盂切开取石术来取石因为第一种方法是无法将所有的碎小石头取干净的如果残余一小块那么手术就是失败。
只有切开肾实质才能将所有的结石清除也只有一个不剩的将所有的清楚手术才算成功哪怕剩下一个也是失败。
结石的数量在手术前就已经用影像学方法确认了手术结束的时候必须清点结石的数量来确认但是这次已经被他弄碎了数量也就无从确认。
接下来张教授没有立刻将手指抽出来他又经肾盂切口将肾盏内结石经肾实质向外轻缓推出推到肾表面切口可以明确观察到的位置。
然后的工作就是取石一手持取石钳在肾盂内手指协同操作下夹住结石后轻轻向适当方向转动并拉出。他的动作轻柔而优雅仿佛他是在制作一个艺术品而不是进行一个手术。
在取完所有的可见结石以后再次用生理盐水将所有碎石冲出这只有在第二种方法切开肾实质的时候才可以用这也是为什么可以将连接在一起的结石粉碎的原因。
如果有人看到张教授的这个手术肯定会赞美他这是一个完美的手术其对手术的解读能力对生意外的判断解决能力都是无可挑剔。
最重要的是时刻想着保护病人特别最后的一个小切口当然对于鹿角形结石选择大切口是第一选择但是这次手术结石比较特殊他是由众多小结石组成的可以将其粉碎。
大切口对于病人损伤比较大而且术后愈合也困难。
医生的目的就是治愈病人所以手术中尽可能的保护病人也就评判医生技术的一大指标。
李杰对于张教授当然也是佩服无比在接下来的缝合等过程中李杰充分展示了他的扎实基本功处理的也很到位。
手术接下来的过程很顺利没有造成出血。张教授的自信果然有自信的本钱。
这次手术李杰对于张教授是佩服到了极点而张教授对于李杰也有了认识基本功很扎实对手术的理解也很到位。做一个助手似乎没有什么问题了。
但是他还是决定安排李杰做两个手术他觉得李杰有些不自信必须让他独立做两个手术。
同时独立做手术也是一个助手必须有的经历在手术台上当一个主刀医生跟当一个助手两者的差距是很大的。
这就好似下棋助手就是观棋的或者评棋的而主刀就是下棋的棋手。助手可以随便说而且貌似比主刀说的高明但是换个位置就会原形毕露高下立分。
看电视的时候都能现那些评棋的家伙对每一步的分析都不错但是让他实战却基本都会输。
助手也是如此他只是副手做手术只需要顺着主刀医生的思路走就可以了出现什么意外都有主刀顶着。